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2002-2016年四川省卫生总费用筹资、流向特征及
作者:网站采编关键词:
摘要：卫生总费用作为卫生筹资的作战地图，是反映一个国家或地区卫生事业发展最基础的宏观经济指标[1]。2011年起，四川省在国家技术团队的业务指导下开始卫生总费用核算，改变了当时全
卫生总费用作为卫生筹资的作战地图，是反映一个国家或地区卫生事业发展最基础的宏观经济指标[1]。2011年起，四川省在国家技术团队的业务指导下开始卫生总费用核算，改变了当时全国仅有四川和西藏两个省市未开展相关工作的现状。目前四川省已经追踪补齐了2002-2016年筹资来源法及机构流向法卫生总费用数据信息，横跨3个五年计划及“十三五”元年。本研究通过比较十五年来四川省卫生总费用筹资、流向特征及变化趋势，分析预判地区卫生筹资的充足性、公平性、效率和可持续性，为“健康四川”建设关键时期制订和调整卫生政策提供决策参考。
1 资料与方法
采用全国统一的亚国家级来源法与机构法卫生总费用核算模板完成测算。所需数据主要来源于四川省统计年鉴、卫生财务年报、卫生统计年报、财政卫生支出等报表及四川省民政厅、红十字会、残联等部门经济统计资料。
2 结 果
2.1卫生总费用筹资分析
2.1.1卫生筹资规模 四川省卫生费用筹资总额从2002年的214.44亿元增至2016年的2 675.77亿元，平均增速19.76%；人均卫生总费用从253.04元增至3 238.64元，平均增速19.97%；卫生筹资总量和人均卫生筹资水平均高于地区生产总值(GDP)增速(14.62%)。2002-2016年，卫生总费用占GDP的比重保持在4%以上，2010年后稳步增长，2016年升至8.12%。15年间，四川省大部分年份卫生消费弹性系数大于1，“十二五”以来卫生消费弹性系数波动增长，2016年达到2.79。见表1。
表-2016年四川省卫生总费用年份卫生总费用(亿元)GDP(亿元)卫生总费用占GDP比例(%)人均卫生总费用(元)卫生消费弹性系数.44 4 875.12 4.40 253.04 0..42 5 333.09 4.79 299.46 1..88 6 379.63 4.64 344.24 0..70 7 385.10 5.02 451.63 1..16 8 690.24 4.68 494.74 0..85 10 562.39 4.92 639.65 1..33 12 601.23 5.13 794.21 1..41 14 151.28 6.23 1 076.87 3.27
续表-2016年四川省卫生总费用年份卫生总费用(亿元)GDP(亿元)卫生总费用占GDP比例(%)人均卫生总费用(元)卫生消费弹性系数.11 17 185.48 5.68 1 213.79 0. 221.03 21 026.68 5.81 1 516.81 1. 405.91 23 872.80 5.89 1 740.81 1. 675.24 26 260.80 6.38 2 066.41 1. 876.9728 2 305.80 1. 164.33 30 053.10 7.20 2 638.14 2. 675.77 32 934.54 8.12 3 238.64 2.79
2.1.2卫生筹资结构 2002-2016年，政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出均呈逐年增长趋势，分别由2002年的37.93亿元、66.45亿元和110.06亿元，增至784.42亿元、1111.62亿元和779.72亿元，年均增速分别达到24.16%、22.29%和15.01%。15年间，四川省卫生筹资来源由依赖个人卫生支出逐步转向以公共筹资为主，政府卫生支出和社会卫生支出占比分别从17.69%和30.99%增至29.32%和41.54%，个人卫生支出占比从51.32%降至29.14%。见图1、2。
图-2016年四川省卫生总费用(来源法)增长趋势
图-2016年四川省卫生总费用筹资结构
2.1.3主要筹资渠道 (1)政府卫生支出。2002-2008年，政府卫生支出占财政支出比重波动明显，政府卫生投入随意性强，而政府卫生支出占GDP比重相对恒定，但处于较低水平；2009年新医改政策实施以来，政府卫生支出的增长速度明显快于财政支出和GDP增速，政府卫生支出占财政支出比重、占GDP比重呈上升趋势，2016年两项指标分别达到9.79%和2.38%。见图3。
图3政府卫生支出主要评价指标
(2)社会卫生支出。纵观2007-2016年社会卫生支出构成，社会医疗保障费为其主要筹资来源,但2012年以来社会医疗保障费增速放缓，商业健康保险费和社会办医支出涨幅较大。2016年社会医疗保障费占比降至54.53%，同期商业健康保险费和社会办医支出占比分别升至20.31%和24.51%。见图4。
图-2016年四川省社会卫生支出构成
2.2卫生总费用流向分析 2016年四川省卫生费用分配总额达到2 584.66亿元，医院费用占比最高(64.05%)，药品零售机构、公共卫生机构和门诊机构费用占比分别是8.55%、7.02%和6.31%。医院费用中，城市医院、县医院和基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和卫生院)占比分别为35.42%、18.46%和10.17%。2002-2016年，四川省卫生费用分配总额逐年增长，年均增速达到19.48%；卫生总费用机构流向以医疗机构(包括医院和门诊机构)为主，且集中发生在城市医院；公共卫生机构费用占比一度超过10%，2009年后逐年下降；药品零售机构、卫生行政和医疗保险管理机构和其他机构费用所占比重均有所增加。见图5、6。
图-2016年四川省卫生总费用流向构成
图-2016年四川省医疗机构费用构成
文章来源：《四川建材》 网址: http://www.scjczz.cn/qikandaodu/2020/0728/425.html