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四川遂宁地区不同亚型肠易激综合征患者精神心
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摘要：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是临床上常见的一种功能性胃肠疾病，依据最新罗马Ⅳ分类标准[1]，将其分为腹泻型IBS(IBS-diarrhea，IBS-D)、便秘型IBS(IBS-constipation，IBS-C)和混合型I
肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是临床上常见的一种功能性胃肠疾病，依据最新罗马Ⅳ分类标准[1]，将其分为腹泻型IBS(IBS-diarrhea，IBS-D)、便秘型IBS(IBS-constipation，IBS-C)和混合型IBS(mixed IBS，IBS-M)，临床上尚无理想的治疗药物，其症状长期反复，病程迁延。研究显示，IBS患者存在不同程度的焦虑、抑郁等精神心理异常，生活质量低下[2-3]。目前不同亚型IBS患者的精神心理状态、睡眠及生活质量是否有差异尚不明确，本研究探讨四川遂宁地区不同亚型IBS患者精神心理状态、睡眠质量、生活质量的差异性，为治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年5月至2018年5月于遂宁市中心医院、遂宁市第一人民医院、遂宁市第三人民医院就诊的540例IBS患者，纳入标准：(1)符合罗马Ⅳ分类标准中的IBS诊断标准[1]；(2)年龄18～65岁。排除标准：(1)消化道器质性疾病，如肿瘤、溃疡、痔疮等者；(2)合并心肝肾功能不全、内分泌及血液系统疾病、精神病及其他功能性胃肠病、已服用助睡眠药物或精神类药物者；(3)腹部手术史者；(4)文盲及不配合者；(5)孕妇及哺乳期妇女。540例IBS患者中，男192例，女348例，年龄18～65(41.)岁，病程6～72(22.)个月。根据最新罗马Ⅳ分类标准[1]将患者分为IBS-D组225例、IBS-C组180例和IBS-M组135例。IBS-D组男90例，女135例，年龄(41.)岁，病程(23.)个月；IBS-C组男72例，女108例，年龄(41.)岁，病程(22.)个月；IBS-M组男30例，女105例，年龄(40.)岁，病程(22.)个月；3组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法 分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Rating Scale for Anxiety，HAMA)[4]、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD)[4]、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表[5-6]、健康调查简表(the MOS 36-Item Short-Form Health Survy,SF-36)[7]对3组患者进行评估。4个量表均有较高信效度[4-7]。
1.2.1 HAMA：HAMA共14项，每个项目采用0～4分的5级评分法，0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重；4分：极重。评分越高说明焦虑越严重。总分≥14分提示存在焦虑。同时，该表项目又细分为躯体性焦虑及精神性焦虑两大类，躯体性焦虑为第七至第十三项；精神性焦虑为第一至第六项和第十四项。焦虑率=(焦虑例数/总例数)×100%。
1.2.2 HAMD：HAMD共24项，大部分项目采用0～4分的5级评分法，0分：无症状；1分：轻度；2分：中度；3分：重度；4分：很重。少部分采用0～2分的3级评分法，0分：无症状；1分：轻-中度；2分：重度。总分≥20分提示存在抑郁，评分越高说明抑郁越严重。抑郁率=(抑郁例数/总例数)×100%。
1.2.3 PSQI：采用PSQI量表调查患者近3个月的睡眠情况，填表前告知患者填表的目的及注意事项，指导患者在10 min内完成问卷填写，由调查者核对，每个项目按0～3分计算，累计得分为PSQI总分，总分为0～21分，总分≥8分表示存在睡眠紊乱，认为有睡眠障碍，得分越高表示睡眠质量越差。睡眠障碍率=(睡眠障碍例数/总例数)×100%。
1.2.4 SF-36：采用SF-36评定患者生活质量，该量表包括生理功能、生理职能、情感职能、活力、精神健康、社会功能、躯体疼痛、总体健康8个健康维度，每个健康维度包括2～10个条目，得分越高表示功能损害越轻，生活质量越高。填表前告知患者填表的目的及注意事项，并指导患者填表，完成后由调查者核对。记分时先将原始数据转换为初得分，再用标准公式计算最终分值。最终分值=(实际初得分-该方面最低得分)/(该方面最高得分-该方面最低得分)。
1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结 果
2.1 不同亚型组患者焦虑及抑郁状态比较 IBS-M组患者HAMA及HAMD总评分，焦虑各维度评分均低于其他两组(均P<0.05)。见表1。IBS-D组焦虑率为72.0%(162/225)，抑郁率为49.3%(111/225)；IBS-C组分别为68.3%(123/180)，43.3%(78/180)；IBS-M组分别为17.8%(24/135)，15.6%(21/135)。3组焦虑率及抑郁率比较，差异具有统计学意义(χ2=114.959，P<0.001；χ2=42.751，P<0.001)，且IBS-M组焦虑率及抑郁率低于其他两组(P<0.05)。
表1不同亚型IBS患者HAMA及HAMD评分比较(x±s，分)组别nHAMA总分躯体焦虑精神焦虑HAMD总分IBS-D组.?12.?12.?30.?IBS-C组.?9.?9.?22.?IBS-M组. F值92..0.0.323P值<0.001<0.001<0.001<0.001
文章来源：《四川建材》 网址: http://www.scjczz.cn/qikandaodu/2020/0728/424.html