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四川省上消化道癌高发区岁居民年上消化道癌筛(2)
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摘要:2.2 上消化道癌影响因素的单因素分析 对上消化道癌影响因素进行单因素分析,共纳入包括社会人口学特征、相关疾病史、生活及心理因素、饮食状况共
2.2 上消化道癌影响因素的单因素分析
对上消化道癌影响因素进行单因素分析,共纳入包括社会人口学特征、相关疾病史、生活及心理因素、饮食状况共23项因素。
结果显示上消化道癌阳性和阴性两组在性别、年龄、文化程度、是否曾患肠胃炎、是否吸烟、是否饮酒、是否曾在吃饭时生气、食新鲜水果、豆类食品、腌制食品、油炸食品、烫热食品、霉变食品的频率间分布差异具有统计学意义(P<0.05);两组在婚姻状况、平均年收入、独居状况、是否曾患胃、十二指肠溃疡、是否曾患食管炎、是否曾患肝炎、是否饮茶、近些年是否曾受过较大精神创伤、食新鲜蔬菜、食肉蛋奶类频率间分布差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
Table 1. Univariate Analysis of Influencing Factors of Upper Digestive Tract CancersVariableControlgroup(n=22,946)Casegroup(n=255)Detectionrate(%)χ2PGender Male10,461(45.6)163(63.9)<0.001 Female12,485(54.4)92(36.1)0.73Age(year) 40-495,974(26.0)5(2.0)<0.001 50-597,995(34.9)45(17.6)0.56 60-698,971(39.1)205(80.4)0.22
VariableControlgroup(n=22,946)Casegroup(n=255)Detectionrate(%)χ2PEducationlevel Primaryschoolorbelow14,240(64.6)192(75.3)<0.001 Juniorhighschool7,094(32.2)56(22.0)0.78 Highschoolorabove717(3.3)7(2.7) No21,350(93.1)215(84.3)<0.001 Yes1,572(6.9)40(15.7) No(81.9)176(69.0)<0.001 Yes3979(18.1)79(31.0) No(86.6)198(77.6)<0.001 Yes2937(13.4)57(22.4) No12,105(52.8)77(30.2)<0.001 Yes10,817(47.2)178(69.8) Never934(4.1)11(4.3)1.169.88<0.001 Occasionally11,750(51.3)155(60.8)1.30 Often10,238(44.7)89(34.9) Never1,371(6.0)14(5.5)<0.001 Occasionally11,088(48.4)96(37.6)0.86 Often10,463(45.6)145(56.9) Never1,285(5.6)15(5.9)<0.001 Occasionally16,239(70.8)138(54.1)0.84 Often5,398(23.5)102(40.0) Never1,933(8.4)24(9.4) Occasionally19,430(84.8)204(80.0)1.04 Often1,559(6.8)27(10.6) Never9,241(40.3)131(51.4)<0.001 Occasionally10,862(47.4)83(32.5)0.76 Often2,819(12.3)41(16.1)# Never21,248(92.7)252(98.8)1.17<0.001 Occasionally1,637(7.1)2(0.8)0.12 Often37(0.2)1(0.4) data<5%.#Fisher’s exact test.
2.3 上消化道癌发病的多因素非条件Logistic回归分析
将影响上消化道癌发病的单因素分析结果中有意义的性别、年龄、文化程度、是否有肠胃炎疾病史、是否吸烟、是否饮酒、是否曾在吃饭时生气、食新鲜水果、豆类、腌制、油炸、烫热、霉变食物的频率这13项纳入多因素非条件Logistic回归模型。结果显示,男性(OR=1.58)、年龄大(OR1=6.81;OR2=25.19)、吸烟(OR=1.93)、饮酒(OR=1.49)、会在吃饭时生气(OR=1.94)是影响上消化道癌发病的独立危险因素(P<0.05)(表2、表3)。
Table 2. Variable Assignment of Single-Factor Non-Conditional Logistic Regression Analysis of Influencing Factors of Upper Digestive Tract CancersVariableVariableassignmentDependentvariableWhetheritisanupperdigestivetractcancer0=No,1=YesIndependentvariableSex0=Female,1=MaleAge0=40-49,1=50-59,2=60-69Educationlevel0=Primaryschoolorbelow,1=Juniorhighschool,2=HighschooloraboveHistoryofgastroenteritis0=No,1=YesHistoryofsmoking0=No,1=YesHistoryofdrinking0=No,1=YesBeingangrywheneating0=No,1=YesFreshfruit0=Never,1=Occasionally,2=OftenSoyfood0=Never,1=Occasionally,2=OftenPickledfood0=Never,1=Occasionally,2=OftenFriedfood0=Never,1=Occasionally,2=OftenHotfood0=Never,1=Occasionally,2=OftenMoldyfood0=Never,1=Occasionally,2=Often
Table 3. Single-Factor Non-Conditional Logistic Regression Analysis of Influencing Factors of Upper Digestive Tract CancersVariableβSxWaldχ2POR95%CISex <(year) < < No1.00 < No1.00 ? No1.00 <
3 讨 论
本研究采取横断面研究、整群抽样方法,对四川省12个市县人群进行了问卷调查、上消化道癌内镜筛查以及病理诊断。以了解上消化道癌的发病状况,首次探究四川省地区上消化道癌发病相关的影响因素,为此地区上消化道癌防控提供有用的理论依据。结果显示:23 201例筛查对象中,共发现阳性病例255例,检出率为1.10%,早期病例205例,早诊率为80.39%。男性、年龄较大、吸烟、饮酒、会在吃饭时生气是影响上消化道癌发病的独立危险因素,将会增加患上消化道癌的风险。
在山丹县、肥城市的两项研究均显示,性别为男性将增加上消化道癌发生的风险[4-5],这与本研究结论相同,本研究中上消化道癌检出率男性(1.53%)大于女性(0.73%),这可能是由于男性相比于女性,生活及饮食习惯不同。一项研究报道,上消化道癌的高发年龄为50~60岁[6]。乌鲁木齐地区关于上消化道癌影响因素的研究也显示,高年龄组是上消化道癌的高危人群[7],本文中也显示年龄组50~59岁和60~69岁上消化道癌检出率(0.56%,0.22%)高于40~49岁年龄组(0.08%),可能是人口老龄化所致,或是由于年老者相比于中年人体质较差,并且已患有一些慢性病,较易罹患癌症[8]。多项研究显示,吸烟、饮酒是上消化道癌发生的危险因素,两者单独或者协同增加上消化道癌罹患的风险。烟中含苯并芘、二苯并芘等致癌物质,同时烟吸入后会使胃中的硫氰基增加,促使生成亚硝胺致癌物[9]。酒精不仅是致癌物质,其代谢产物乙醛也存在一定的致癌作用。有研究表明过量饮酒将降低食管的运动,增加胃食管反流,导致食管癌前病变和食管癌[10]。Meta分析显示酒精对食管鳞癌的和胃癌的发生率呈现剂量反应关系[11-12]。在美国的一项研究显示,每日饮酒精12 g,食管癌发病的相对危险度(relative risk,RR)为1.37,当每日饮酒精增加至72 g,则RR上升至5.8。是否会在吃饭时生气阳性组检出率(1.61%)高于阴性组(0.63%),这可能由于恶劣或不良情绪下进食,中枢神经受抑制,会减少各种消化液的分泌,胃肠蠕动失调等不良反应。另外,尽管甘肃省的多项研究表明喜食烫热食品是患上消化道癌的危险因素[4,13-14],而四川地区居民喜食烫热、辛辣类食品,但本研究仅在单因素分析时显示有统计学意义,当纳入多因素分析排除混杂因素后显示无统计学意义。这可能由于在该地区两者之间本无关联性,或者由于抽样误差所致。
文章来源:《四川建材》 网址: http://www.scjczz.cn/qikandaodu/2021/0502/1421.html